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探讨超低出生体重儿的护理.doc


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探讨超低出生体重儿的护理.doc
文档介绍:
探讨超低出生体重儿的护理.doc于 【摘要】 目的探讨超低出生体重儿(ELBWI)的临床特点和护理要点。方法回顾性调 查2003^2006年住我院新生儿监护室19例ELBWI的临床资料,总结新的护理实践经验。结果 19例ELBWI生后3d自动出院9例,死亡3例,其余7例住院时间较长婴儿仅1例死亡。住院 期间每例婴儿平均有6项重要合并症,最常见的是肺炎、窒息、贫血、吸入综合征、颅内出血 和慢性肺部疾病。轻柔操作,减少不必要的干预,早期微量喂养,加强消毒隔离等,对促进 ELBWI健康成长和减少合并症有重要作用。结论出生体重>750 g的ELBWI,经住院治疗后 可获得较高存活率,但并发症仍较多,需加强观察护理。
【关键词】 超低出生体重儿护理管理
随着新生儿医学的进展,出生体重<l 000 g的超低出生体重儿(ELBWI)的存活率大为 提高。据国外报道,出生体重>750 g的ELBWI的存活率已达80%左右。国内对ELBWI的管 理还处于起步阶段。我院新生儿监护室(NICU) 2003年1月'2006年12月共收治ELBWI 19例, 现将护理体会介绍如下。
1临床资料
19例ELBWI住院W3 d者12例,其中自动出院9例,死亡3例。另外7例ELBWI住院21~148 d,平均62. 4 d? 7例住院时期较长的ELBWI胎龄26~29周,平均27. 6周;出生体重700~990 g, 平均902.8 g,入院时日龄20 min~8 h,平均每人有6项重要合并症,其中合并感染性肺炎6 例,贫血6例,窒息5例,电解质紊乱5例,代谢性酸中毒4例,吸入综合征、颅内出血、慢性肺 部疾病、呼吸暂停各3例,败血症、呼吸窘迫综合征、早产儿视网膜病、胆汁淤积综合征、心 律失常各1例。7例ELBWI中4例用呼吸机治疗,平均上机7. 3 d,用呼吸机治疗的4例患儿中 1例为呼吸窘迫综合征,2例宫内感染性肺炎,另1例为吸入综合征。
2护理要点
2.1保温 婴儿入住NICU后立即放入已预热的早产儿暖箱中,暖箱设定温度:生后10 d 内35~36。以10~20 d 34°C, 3?5周33°C,>5周32°C?暖箱内湿度维持在70%以上。
2. 2进入NICU的最初护理 除保温和必要的吸氧外,生后4 h内尽量保持婴儿安静,维 持生命体征在正常范围。除病情危重需要抢救外,减少一切不必要的处置和采血。如婴儿病情 稳定,生后3~4 h可经鼻饲胃管喂养,先喂广2次5%葡萄糖水,以后每隔2 h喂1 ml母乳。记 录第1次排尿和排胎便的时间和量。
2. 3早期肠道喂养 对ELBWI提倡早期微量母乳喂养,如病情稳定已排胎便,生后3~4 h 便可开始喂养,第1天喂母乳1 ml/次,间隔1'2 h,总量不超过20 ml/do如耐受良好,以后每 天每次增加奶量1 ml,或每天增加奶量20 ml/kgo ELBWI早期喂养方案为:初生每次喂奶广2 ml/kg,间隔1?2 h;出生12~72 h:每天每次增加1 ml,直至每次5 ml/kg,间隔2 h;出生72 h 后:每次5~15 ml/kg,间隔2 ho
2.4后期喂养ELBWI后期喂养可将母乳改为低体重儿专用配方奶,以保证有足够的热 量促使体重更快增长。到出生后4周,ELBWI可耐受100 ml/(kg
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  • 上传人小雄
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  • 时间2021-05-30
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