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文档分类:医学/心理学

心血管疾病超声诊断方法.ppt


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心血管疾病超声诊断方法.ppt
文档介绍:
心血管病超声诊断方法与
超声报告书写规范

第一节 诊断方法

心血管病就是指心脏各层组织结构包括心
包、心肌和心内膜的病变,以及调节心脏
的神经功能发生障碍。临床上将心脏相接
的大血管的病变也包括在心脏的范围,称
为心脏大血管病变,或称为心血管病。

心血管病超声诊断就是把心脏及大血管超声所
见与患者的病史、体检及其他检查结果等资料
经过分析、鉴别、综合,所作出的符合客观实
际的结论。因此,形成正确的超声诊断,不仅
需要掌握超声专业知识,还需要医学基础知识、
其他医学专业知识和正确的思维方式。

一.确定超声诊断的步骤

确定正确的超声诊断,一般需要经过三个步骤,
但不能截然分开:
1.根据超声所见作出血流动力学诊断或病理解
剖诊断。因超声影象的直观特性和测量手段,
凡心脏本身疾病或心外疾病所致的血流动力学
改变或先天性发育畸形多数都能反映出来。

作出“右室容量负荷过重”的血流动力学诊断。
属于病理解剖诊断的情况有:瓣膜狭窄、脱
垂、赘生物及关闭不全、瓣环钙化、心肌肥
厚、心肌梗死、室壁瘤、心脏肿瘤、心包积
液和部分先天性心脏病,如心内间隔缺损、
动脉导管未闭、法洛四联症、大动脉转位等等。

2. 鉴别诊断 有些疾病超声检查的直接表
现相同或相近,也有可能多种疾病引起
相同的血流动力学改变,更应结合病史
资料和其他检查综合判断、明确诊断。
如“右心室增大”,房间隔缺损、肺静脉
异位引流、房室间隔缺损、肺动脉瓣关

闭不全、右室心肌梗死、扩张型心肌病右室型、
主动脉右冠状窦破入右房和右室流出道等均能引
起。再如扩张型心肌病、缺血性心肌病、高血
压心脏病合并心衰,某些特异性心肌病和心肌炎
等均可表现为心脏普遍性增大和收缩功能障碍。

此时,应结合患者病史、体检和其他检查,综
合分析,逐一排除,最后得出明确诊断。如曾
有一“持续低热、心悸、胸闷”的患者,超声表现
为“左室腔略大、心室壁厚度正常、回声稍减低,

心肌节段性运动减弱、左室射血分数(LVEF)
下降”,由于超声诊断医生忽略了心肌酶升高及
心电图改变等资料,最终将“急性病毒性心肌炎”
误为“局部心肌缺血性改变”。

3.应用超声心动图其他手段并结合临床明确诊断:
有些病变位置特殊或患者身体透声条件差,经胸
超声检查显示不清,不能得到应有的信息而影响
诊断者,或需要进行前后对比时,可应用负荷超
声心动图(SE)、经食管超声心动图(TEE)、
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  • 上传人zhongxinado
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  • 时间2021-05-30
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